Πότε Μπορεί να Καταγγελθεί Ένα Ασφαλιστήριο Υγείας;

Σύμφωνα με τους γενικούς όρους των ασφαλιστηρίων υγείας, ένα ασφαλιστικό συμβόλαιο μπορεί να ακυρωθεί υπό συγκεκριμένες συνθήκες, χωρίς η ασφαλιστική εταιρεία να υποχρεούται να επιστρέψει τα καταβληθέντα ασφάλιστρα ή να καταβάλει αποζημίωση. Οι βασικοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στην καταγγελία ενός ασφαλιστηρίου είναι οι εξής:

Παράλειψη δήλωσης ιατρικών πληροφοριών: Αν ο ασφαλισμένος ή ο συμβαλλόμενος δεν αποκαλύψουν σημαντικά ιατρικά στοιχεία που γνώριζαν κατά την υποβολή της αίτησης ασφάλισης, το συμβόλαιο μπορεί να ακυρωθεί.
Απόκρυψη στοιχείων που αυξάνουν τον ασφαλιστικό κίνδυνο: Αν στη διάρκεια της ασφαλιστικής σύμβασης ο ασφαλισμένος δεν ενημερώσει έγκαιρα την εταιρεία για σημαντικές αλλαγές που αυξάνουν τον κίνδυνο ασφάλισης – κάτι που, αν ήταν γνωστό εξ αρχής, θα είχε επηρεάσει τους όρους ή ακόμα και την έγκριση του συμβολαίου – η ασφαλιστική έχει το δικαίωμα να το καταγγείλει.
Δόλια προσπάθεια παραπλάνησης: Αν διαπιστωθεί ότι ο ασφαλισμένος ή ο συμβαλλόμενος σκόπιμα εξαπάτησαν την εταιρεία με ψευδείς δηλώσεις ή ψευδείς απαιτήσεις αποζημίωσης, το ασφαλιστήριο συμβόλαιο μπορεί να τερματιστεί άμεσα.
Λανθασμένη δήλωση ημερομηνίας γέννησης: Αν ο συμβαλλόμενος δηλώσει λανθασμένη ημερομηνία γέννησης των ασφαλισμένων, το συμβόλαιο μπορεί να ακυρωθεί. Ωστόσο, αν η λανθασμένη δήλωση οφείλεται σε αμέλεια, η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να επιλέξει τη συνέχιση της ασφάλισης με τη διόρθωση της ημερομηνίας και την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων από την έναρξη του συμβολαίου.
Ανάκληση συγκατάθεσης για επεξεργασία προσωπικών δεδομένων: Αν ο συμβαλλόμενος αποσύρει τη συναίνεσή του για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων ή των δεδομένων των ασφαλισμένων μελών, η ασφάλιση δεν μπορεί να συνεχιστεί.
Μη έγκαιρη πληρωμή ασφαλίστρων: Αν το ασφάλιστρο δεν καταβληθεί εντός της προθεσμίας που ορίζεται στην ειδοποίηση πληρωμής, η ασφαλιστική μπορεί να ακυρώσει το συμβόλαιο.
Λόγοι που αναφέρονται στους γενικούς όρους: Πέρα από τις παραπάνω περιπτώσεις, η καταγγελία μπορεί να προκύψει και για άλλους λόγους που περιγράφονται στους γενικούς όρους του συμβολαίου.

Διαδικασία Καταγγελίας

Αν συντρέχει κάποιος από τους παραπάνω λόγους, η καταγγελία του ασφαλιστηρίου συμβολαίου πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 30 ημερών από τη στιγμή που η ασφαλιστική ενημερωθεί για το περιστατικό. Η διαδικασία απαιτεί γραπτή ενημέρωση προς τον συμβαλλόμενο.

Νομικό Πλαίσιο

Ο βασικός νόμος που διέπει τις ασφαλιστικές συμβάσεις στην Ελλάδα είναι ο Ν. 2496/1997 (ΦΕΚ 87/Α’/16-5-1997), ο οποίος καθορίζει τις προϋποθέσεις υπό τις οποίες μπορεί να γίνει καταγγελία ασφαλιστηρίων. Μπορείτε να τον βρείτε εδώ.

Για πλήρη ενημέρωση σχετικά με την ασφάλισή σας και τις υποχρεώσεις σας, συνιστάται να επικοινωνείτε με τον ασφαλιστικό σας διαμεσολαβητή, ώστε να διασφαλίσετε ότι έχετε την κατάλληλη κάλυψη και ότι τηρούνται όλοι οι όροι του συμβολαίου σας.

Πότε Μπορεί να Καταγγελθεί Ένα Ασφαλιστήριο Υγείας;